Với thế mạnh trong lĩnh vực phẫu thuật nội soi phụ khoa, nhất là phẫu thuật u xơ tử cung; mới đây, các bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang đã phẫu thuật nội soi thành công cắt bỏ khối u xơ tử cung kích thước rất lớn (15x18cm) cắm sâu trong tiểu khung, trong dây chằng rộng, chèn ép bàng quang và chiếm trọn vùng tiểu khung cho bệnh nhân Nguyễn Thị Hoan (54 tuổi, trú tại TT Kép, huyện Lạng Giang, tỉnh Bắc Giang). Khối u xơ tử cung phát triển sâu trong dây chằng rộng to tương đương thai 03 tháng tuổi được trực tiếp Bác sỹ CKII Thân Ngọc Bích - Trưởng Khoa Phụ phẫu thuật thành công.

 Bác sỹ CKII Thân Ngọc Bích - Trưởng Khoa Phụ cùng kíp phẫu thuật nội soi cắt bỏ u xơ tử cung kích thước lớn nằm sâu trong dây chằng rộng cho bệnh nhân Hoan

Cô Hoan chia sẻ: “Trong 01 lần đi khám sức khỏe cách đây 07 năm Cô đã biết mình có khối u rồi nhưng vì khi ấy khối u vẫn còn nhỏ chưa phải phẫu thuật. Hơn nữa, Cô lại có tiền sử từng mổ u vú trái và bị tăng huyết áp, tiểu đường nên cũng sợ phải phẫu thuật. Tuy nhiên mấy tuần gần đây, Cô thường xuyên thấy đau tức vùng hạ vị, đi khám phát hiện khối u đã phát triển rất lớn nên quyết định nhập viện Sản Nhi Bắc Giang để được điều trị kịp thời”.

Tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, qua thăm khám lâm sàng và siêu âm cho bệnh nhân Hoan, các bác sỹ nhận thấy sát tử cung lệch phải có khối u kích thước lớn (15x18cm) nằm trong dây chằng rộng cắm sâu trong tiểu khung, tương đương tử cung của người có thai 03 tháng. Các bác sỹ Khoa Phụ đã tiến hành hội chẩn thống nhất chẩn đoán xác định bệnh nhân Hoan bị u xơ tử cung to, dính; đồng thời nhận định đây là một trường hợp phẫu thuật rất phức tạp bởi khối u xơ đã phát triển rất lớn trong dây chằng rộng, xâm lấn vào bàng quang và niệu quản. Với mục tiêu “đặt sức khỏe người bệnh lên trên hết”, các bác sỹ Khoa Phụ quyết định thực hiện phương pháp phẫu thuật tối ưu nhất là phẫu thuật nội soi cắt u xơ tử cung bởi những ưu điểm vượt trội mà phẫu thuật nội soi mang lại như hạn chế tối đa tổn thương, giảm chảy máu, tránh nguy cơ dính ruột, tắc ruột sau mổ, vết mổ mang tính thẩm mỹ hơn và đặc biệt là giúp bệnh nhân Hoan phục hồi sức khỏe nhanh hơn sau phẫu thuật. 

Khi tiến hành phẫu thuật, quan sát trong ổ bụng, kíp phẫu thuật thấy khối u to, nằm trọn trong tiểu khung, trong dây chằng rộng và chèn ép bàng quang. Với trường hợp này, việc bóc tách và cắt khối u xơ trong dây chằng rộng gặp rất nhiều khó khăn. Kíp phẫu thuật phải bóc từng phần khối u để lấy hết được tổ chức khối u xơ trong dây chằng rộng, trong hố chậu phải. Sau khi tổ chức khối u xơ được cắt bỏ hoàn toàn, bộc lộ động mạch tử cung phải, kíp phẫu thuật kẹp đốt cắt động mạch tử cung phải và cắt tử cung bán phần, để lại cổ tử cung và 02 buồng trứng lành cho bệnh nhân.

Tổ chức khối u xơ kích thước lớn trong dây chằng rộng gồm nhiều u to nhỏ dính nhau, có lẫn tổ chức giống bã đậu

Kết quả sau 04 giờ căng thẳng trong Phòng Phẫu thuật, kíp mổ do Bác sỹ CKII Thân Ngọc Bích - Trưởng Khoa Phụ cùng Bác sỹ Đàm Thị Thuý Mơ trực tiếp thực hiện và Bác sỹ CKI Nguyễn Quốc Vỹ - Trưởng Khoa Phẫu thuật Gây mê hồi sức phụ trách gây mê đã thành công cắt bỏ khối u xơ tử cung bằng phương pháp nội soi mà không gây tổn thương tới các cơ quan lân cận và không gây chảy máu.

Sau 06 tiếng nằm trong Phòng Hồi sức hậu phẫu, bệnh nhân Nguyễn Thị Hoan được chuyển về Khoa Dịch vụ Y tế tự nguyện - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang để tiếp tục theo dõi, chăm sóc và được xuất viện về nhà với gia đình sau 07 ngày điều trị ổn định.

Bệnh nhân Hoan được chăm sóc tại Khoa Dịch vụ Y tế tự nguyện - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang

Bác sỹ CKII Thân Ngọc Bích - Trưởng Khoa Phụ - Bác sỹ rất giàu kinh nghiệm và chuyên môn cao trong lĩnh vực phẫu thuật nội soi phụ khoa thông tin thêm: “Triển khai phẫu thuật nội soi trong điều trị các bệnh lý phụ khoa từ năm 2004, trải qua 18 năm phát triển, phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang thực sự mang lại những lợi ích tối ưu đối với sức khoẻ của người bệnh. Tại Bệnh viện, các bác sỹ đã phẫu thuật nội soi thành công cắt bỏ u xơ tử cung ở tất cả các vị trí, kể cả ở vị trí khó như trong dây chằng rộng, cắm sâu trong hố chậu; đặc biệt có những khối u xơ tử cung kích thước rất lớn nặng 02kg cũng được phẫu thuật thành công bằng phương pháp nội soi đảm bảo an toàn tuyệt đối cho sức khoẻ bệnh nhân. Tuy nhiên, việc phẫu thuật cắt bỏ khối u xơ phát triển sâu trong dây chằng rộng không hề dễ dàng đòi hỏi phẫu thuật viên phải có trình độ chuyên môn cao và giàu kinh nghiệm trực tiếp thực hiện. Với trường hợp của bệnh nhân Hoan, kíp phẫu thuật cũng gặp nhiều khó khăn hơn bởi khối u đã phát triển quá lớn chiếm trọn vùng tiểu khung, phát triển sâu trong dây chằng rộng sát bàng quang, nguy cơ chảy máu và tổn thương niệu quản khi phẫu thuật rất cao. Vậy nên khi phẫu thuật, từng thao tác phẫu thuật phải hết sức tỉ mỉ để gỡ dính và bóc tách cắt bỏ khối u, đốt cầm máu cẩn thận không để chảy máu, không gây tổn thương tới các cơ quan lân cận. Thực tế cho thấy, với những bệnh nhân phẫu thuật u xơ cắt tử cung để lại buồng trứng thì hầu như không bị ảnh hưởng về mặt tâm sinh lý cũng như chất lượng cuộc sống”.

Qua đây, Bác sỹ CKII Thân Ngọc Bích cũng có khuyến cáo rằng: U xơ tử cung thường là u lành tính nhưng cần được thăm khám, điều trị sớm để tránh gây biến chứng nguy hiểm. Phụ nữ ở mọi lứa tuổi nên đi khám phụ khoa định kỳ 06 tháng - 01 năm/lần, làm các xét nghiệm tầm soát để phát hiện sớm các bệnh lý phụ khoa. Trường hợp phát hiện u xơ tử cung kích thước nhỏ nhưng gây rong kinh rong huyết nhiều lần, gây thiếu máu đã điều trị nội khoa và nạo buồng tử cung mà không đạt kết quả thì vẫn phải phẫu thuật để bóc u xơ hoặc cắt tử cung. Với khối u xơ có kích thước lớn hoặc đa u xơ thì nên phẫu thuật càng sớm càng tốt. Tùy theo độ tuổi, tuỳ mức độ khối u xơ mà bác sỹ sẽ có chỉ định cắt tử cung hay bóc tách khối u xơ để bảo tồn tử cung cho bệnh nhân. Đặc biệt, khi phát hiện bị u xơ tử cung thì người bệnh không nên tự ý mua thuốc về uống nếu không có chỉ định của bác sỹ chuyên khoa.

Hiền Chúc – Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang