Mới đây, các bác sỹ Khoa Ngoại - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang đã phẫu thuật thành công cứu sống bé Nông Minh Khôi (08 tuổi, trú tại xã Yên Bình, huyện Hữu Lũng, tỉnh Lạng Sơn) nhập viện trong tình trạng vô cùng nguy kịch do bị vỡ lách độ 4.
Bác sỹ CKI Phạm Văn Đại - Trưởng Khoa Ngoại thăm khám cho bé Nông Minh Khôi
Chị Hoàng Thị Loan - mẹ cháu Minh Khôi cho biết: “Khi chơi đùa với bạn ở vườn nhà, cháu Khôi bị ngã từ trên cây cao khoảng 1,5m xuống đất. Sau khi bị ngã con kêu đau, khó thở và nôn. Gia đình rất lo lắng nên đã đưa con tới cơ sở y tế địa phương để thăm khám. Sau khoảng 08 tiếng theo dõi tại Trung tâm Y tế Huyện, bác sỹ chẩn đoán con bị vỡ lách và cho chuyển tuyến tới Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang để được phẫu thuật kịp thời”.
Ngay khi nhập viện Sản Nhi Bắc Giang, cháu Minh Khôi được các bác sỹ Khoa Ngoại thăm khám lâm sàng và nhận thấy các chỉ số sinh tồn không ổn định: mạch nhanh 136 lần/phút, huyết áp thấp 66/30mmHg, da niêm mạc tái. Bụng trẻ chướng, nắn đau khắp bụng đau nhiều vùng mạn sườn trái, phản ứng thành bụng rõ. Kết quả chụp X-quang ổ bụng, lồng ngực chưa phát hiện gì đặc biệt. Siêu âm ổ bụng phát hiện có nhiều dịch tự do ổ bụng và hình ảnh đường vỡ lách khá rõ. Với chẩn đoán trẻ bị vỡ lách trong chấn thương bụng kín, các bác sỹ Khoa Ngoại đã chỉ định làm các xét nghiệm cấp cứu cần thiết đồng thời chuyển bệnh nhi lên Phòng phẫu thuật và sẵn sàng truyền máu trong khi phẫu thuật để đảm bảo an toàn tính mạng cho trẻ.
Hình ảnh siêu âm cho thấy lá lách bị vỡ
Khi tiến hành phẫu thuật, quan sát trong ổ bụng bệnh nhi, kíp phẫu thuật của Bác sỹ CKI Phạm Văn Đại - Trưởng Khoa Ngoại và Bác sỹ Hoàng Văn Bình nhận thấy có nhiều máu đỏ tươi khắp ổ bụng, kiểm tra vùng hố lách thấy máu vẫn tiếp tục chảy nhiều, kíp phẫu thuật kẹp cuống lách để cầm máu và hút ra được 500ml máu; đồng thời truyền 01 đơn vị khối hồng cầu và 01 đơn vị huyết tương cùng nhóm. Tiếp đó, kiểm tra lá lách đã bị vỡ làm 02 phần, đường vỡ qua cuống lách không thể bảo tồn được nên các bác sỹ đã quyết định cắt lách để cứu sống bệnh nhi.
Lá lách bị vỡ làm 02 phần, đường vỡ qua cuống lách không thể bảo tồn được
Sau phẫu thuật, huyết động bé Minh Khôi ổn định, sức khoẻ tiến triển tốt khi được chăm sóc tại Khoa Ngoại và 07 ngày sau phẫu thuật, bé được xuất viện về nhà với gia đình.
Lá lách nằm ở vị trí hạ sườn trái ổ bụng, có chức năng quan trọng giúp cơ thể chống nhiễm trùng và tạo tế bào máu, lọc các tế bào máu cũ... Vỡ lách hay chấn thương lách là trường hợp có thể gặp trong các ca chấn thương bụng kín do tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt. Vỡ lách thường gây chảy máu trong ổ bụng, mức độ chảy máu tùy thuộc vào cơ chế chấn thương và độ vỡ nặng nhẹ. Dù ở mức độ nào thì vỡ lách cũng cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời tránh gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Bác sỹ CKI Phạm Văn Đại - Trưởng Khoa Ngoại cho biết: “Được sự phê duyệt của Sở Y tế tỉnh Bắc Giang, từ cuối năm 2022, các bác sỹ Khoa Ngoại đã triển khai kỹ thuật cắt lách trong điều trị bệnh thiếu máu huyết tán Thalassemia và phẫu thuật cho các bệnh nhi bị chấn thương vỡ lách, lách bệnh lý. Nếu như trước đây, trẻ bị chấn thương lách thường được phẫu thuật cắt lách thì những năm gần đây, xu hướng điều trị bảo tồn lách ngày càng phổ biến. Bảo tồn lách giúp cơ thể trẻ có sức đề kháng tốt hơn với các bệnh nhiễm trùng. Thực tế là 02 năm nay, chúng tôi đã điều trị nội khoa bảo tồn lá lách thành công cho 04 trường hợp bệnh nhi bị chấn thương vỡ lách độ 1- 2 và 01 trường hợp vỡ lách độ 3. Tuy nhiên, với trường hợp của cháu Minh Khôi, lá lách đã bị vỡ làm 02 phần, vỡ qua cuống lách và máu chảy tràn trong ổ bụng nên không thể bảo tồn được, buộc phải cắt lách để bảo toàn tính mạng cho trẻ”.
Qua đây Bác sỹ Phạm Văn Đại cũng có khuyến cáo rằng: Các bậc phụ huynh cần đặc biệt lưu tâm tới trẻ, nhất là khi trẻ đang chơi đùa và phải hết sức cẩn trọng với trường hợp trẻ gặp chấn thương vùng bụng. Nếu trẻ bị chấn thương vùng bụng thì cần phải sớm đưa trẻ tới khám tại cơ sở y tế chuyên khoa Ngoại Nhi bởi có những trường hợp chỉ là vết bầm nhẹ bên ngoài hoặc không có vết bầm, không sưng như trường hợp cháu Minh Khôi nhưng tổn thương bên trong rất nghiêm trọng. Hơn nữa, khi thăm khám những trường hợp chấn thương bụng kín như thế này thì các bác sỹ cũng cần theo dõi sát sao và phải hết sức thận trọng, không nên chủ quan khi không thấy triệu chứng rõ ràng của bệnh vì luôn có nguy cơ vỡ tạng đặc gây nguy hiểm cho tính mạng của trẻ.
Hiền Chúc - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang
