“Vợ chồng em hiếm muộn mãi mới có con. Em không nghĩ là ngay lần sinh đầu tiên mà đã gặp nguy hiểm như thế này. Thật may mắn khi các bác sỹ đã bảo tồn được tử cung cho em để em sinh bé nữa. Vợ chồng em thật sự cảm ơn các bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang rất nhiều” - Dù thể trạng vẫn còn yếu vì phải truyền 3.500 ml khối hồng cầu và 2.500 ml huyết tương do bị đờ tử cung gây băng huyết sau sinh nhưng trong đôi mắt chị Nguyễn Thị Yến (29 tuổi, trú tại phường Thọ Xương, thành phố Bắc Giang, tỉnh Bắc Giang) không khỏi ánh lên niềm hạnh phúc khi nhìn thấy con yêu chào đời khoẻ mạnh và nhất là tử cung đã được các bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang bảo tồn thành công giúp bảo toàn sức khoẻ sinh sản của người phụ nữ.
Thầy thuốc ưu tú - Bác sỹ CKII Lê Công Tước, Giám đốc Bệnh viện và Bác sỹ CKII Đào Xuân Hiền phẫu thuật bảo tồn tử cung cho sản phụ bị đờ tử cung sau đẻ
Ở tuần 37 thai kỳ, khi thấy có hiện tượng đau bụng từng cơn và ra huyết âm đạo, sản phụ Yến được người nhà đưa vào nhập viện Sản Nhi Bắc Giang. Sau khi thăm khám lâm sàng và siêu âm, các bác sỹ nhận thấy sản phụ Yến có hiện tượng đa ối, thai ngôi chỏm và được chuyển về Khoa Đẻ để tiếp tục theo dõi sức khoẻ của Mẹ và thai nhi.
01 tuần sau khi nhập viện, bé gái (tên gọi thân mật Lương Bắp) nặng 3,3 kg cất tiếng khóc chào đời trong niềm hạnh phúc của gia đình. Sau khi đỡ đẻ an toàn, kiểm tra thấy tử cung co hồi kém, huyết âm đạo ra nhiều, các bác sỹ đã xử trí bằng thuốc tăng co tích cực, xoa đáy tử cung kích thích co hồi tử cung và theo dõi sát sao tình trạng của sản phụ. Tuy nhiên, tình trạng của sản phụ Yến không cải thiện, tử cung vẫn co hồi kém, da xanh niêm mạc nhợt, mạch 100 lần/phút, huyết áp 90/60mmHg, huyết từ trong buồng tử cung chảy ra rất nhiều huyết đỏ lẫn huyết cục, các bác sỹ đã hội chẩn chẩn đoán sản phụ Yến bị băng huyết sau đẻ giờ thứ 02 do đờ tử cung, được chỉ định truyền máu và chuyển sang phẫu thuật cấp cứu để cầm máu.
Khi tiến hành phẫu thuật, Bác sỹ CKII Đào Xuân Hiền - Phụ trách Khoa Hỗ trợ sinh sản cùng kíp mổ đã tiến hành thắt 02 động mạch tử cung để cầm máu nhưng máu vẫn tiếp tục chảy, sản phụ Yến vẫn phải tiếp tục truyền máu trong khi mổ. Vấn đề phức tạp đó là nếu để mất máu nặng thì sẽ đe doạ tính mạng của sản phụ, buộc lòng phải cắt tử cung để cầm máu. Nhưng đây là lần sinh đầu của sản phụ, hơn nữa sản phụ Yến tuổi vẫn còn trẻ nếu phải cắt tử cung thì sản phụ không những mất khả năng sinh đẻ mà còn ảnh hưởng đến tâm sinh lý của người phụ nữ vì vậy kíp phẫu thuật đã mời Thầy thuốc ưu tú - Bác sỹ CKII Lê Công Tước, Giám đốc Bệnh viện hội chẩn và trực tiếp phẫu thuật để bảo tồn tử cung cho sản phụ Yến. Bác sỹ Lê Công Tước đã tiến hành thắt nhánh tử cung của động mạch buồng trứng 02 bên để cầm máu cho sản phụ. Kết quả sau 10 phút thì tử cung cầm máu hoàn toàn và tử cung của sản phụ Yến đã được bảo tồn thành công.
Thầy thuốc ưu tú - Bác sỹ CKII Lê Công Tước, Giám đốc Bệnh viện thăm khám cho sản phụ Yến sau cuộc phẫu thuật bảo tồn tử cung thành công
Giám đốc Bệnh viện Lê Công Tước tư vấn cho người nhà sản phụ Yến
Sau phẫu thuật, sản phụ Yến tiếp tục được hồi sức tích cực tại Phòng Hồi sức hậu phẫu trong vòng 24 giờ và được chuyển về Khoa Sản II để tiếp tục điều trị trước khi xuất viện. Tổng lượng máu được truyền cho sản phụ Yến trước, trong và sau khi phẫu thuật là 3.500ml khối hồng cầu và 2.500ml huyết tương. Và sau 07 ngày được điều trị tích cực, mẹ con sản phụ Yến khoẻ mạnh xuất viện trong niềm vui mừng khôn xiết của gia đình cũng như đội ngũ y bác sỹ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang.
Bé gái nặng 3,3kg chào đời khoẻ mạnh tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang
Đờ tử cung - biến chứng nguy hiểm sau sinh
Đờ tử cung là biến chứng nguy hiểm đối với phụ nữ sau sinh. Đờ tử cung xảy ra khi tử cung của người mẹ không thể co hồi lại sau khi sinh con, nguy cơ dẫn đến tai biến Băng huyết sau sinh. Theo thống kê, đờ tử cung chiếm 80% nguyên nhân gây băng huyết sau sinh và rất nguy hiểm cho tính mạng của người mẹ. Đờ tử cung thường gặp ở những sản phụ có nguy cơ cao như: sinh đa thai (sinh đôi/sinh ba); thai to; đa ối; người mẹ có thể trạng yếu hoặc người mẹ đã từng sinh nở nhiều lần cấu tạo cơ bụng kém. Tuy nhiên, đờ tử cung sau sinh cũng có thể xảy ra ở những sản phụ không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào kể trên.
Thầy thuốc ưu tú – Bác sỹ CKII Lê Công Tước, Giám đốc Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang – người trực tiếp bảo tồn tử cung cho sản phụ Yến cho biết: “Đờ tử cung sau sinh không phải trường hợp hiếm gặp. Bệnh nhân bị đờ tử cung sau sinh nếu đã được sử dụng các thuốc tăng co bóp tử cung tích cực mà không có hiệu quả thì phải phẫu thuật để thắt động mạch tử cung cầm máu. Trường hợp thắt động mạch tử cung mà vẫn không cầm được máu hoặc không thắt được động mạch tử cung thì thường phải cắt tử cung để không nguy hiểm tới tính mạng của sản phụ. Tuy nhiên, nếu phải cắt tử cung nhất là với những sản phụ còn trẻ tuổi hoặc mới sinh con lần đầu sẽ là thiệt thòi lớn. Tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, không những sức khoẻ bệnh nhân được đặt lên hàng đầu mà sức khoẻ tinh thần của bệnh nhân cũng luôn được đề cao, vì vậy với những trường hợp bị đờ tử cung sau sinh thì các bác sỹ đều cố gắng bảo tồn tử cung cho bệnh nhân nhằm đảm bảo tâm, sinh lý cho người bệnh. Vì lẽ đó mà tỷ lệ cắt tử cung do băng huyết sau sinh tại Bệnh viện là vô cùng thấp.
Tại Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang, ngoài kỹ thuật thắt động mạch tử cung để cầm máu thông thường, các bác sỹ sẽ thực hiện kỹ thuật thắt nhánh mạch khác cấp cho tử cung, làm giảm >95% lượng máu tới tử cung nhờ vậy mà bảo tồn được tử cung với những trường hợp băng huyết sau đẻ. Tuy nhiên, trường hợp của sản phụ Yến phức tạp hơn ở chỗ sản phụ Yến bị đờ tử cung khiến băng huyết mất máu nhiều, đã tiến hành thắt động mạch tử cung để cầm máu nhưng không thành công. Chính vì vậy, nếu kỹ thuật thắt tiếp các nhánh mạch khác không chuẩn xác thì một mặt sản phụ vẫn bị đờ tử cung không cầm được máu buộc lòng phải cắt tử cung để cầm máu, mặt khác nếu bác sỹ thắt các mạch máu khác không đúng kỹ thuật làm mất tất cả các nguồn cấp máu cho tử cung thì cũng khiến tử cung bị hoại tử buộc phải cắt bỏ. Do vậy, trình độ chuyên môn và kinh nghiệm của bác sỹ là rất quan trọng để xử trí những ca bệnh như thế này”.
Qua đây, Giám đốc Bệnh viện Lê Công Tước cũng có khuyến cáo rằng: Không phải mọi trường hợp đờ tử cung đều có thể dự phòng được. Do vậy, điều quan trọng là các bác sỹ sản khoa cần phải chú ý kiểm soát đờ tử cung ở giai đoạn sau chuyển dạ. Trường hợp sản phụ bị đờ tử cung nếu dùng các thuốc tăng co tích cực mà không hiệu quả thì cần phải có biện pháp phẫu thuật sớm, thắt động mạch tử cung và thắt tiếp các nhánh mạch khác (nếu thắt động mạch tử cung không đạt kết quả) để cầm máu giúp bảo tồn tử cung cho sản phụ.
Với phụ nữ mang thai, đặc biệt là những thai phụ mang thai đôi, thai quá to hoặc từng có tiền sử băng huyết sau sinh nên đi kiểm tra thai kỳ thường xuyên tại các cơ sở y tế có đầy đủ trang thiết bị sản khoa hiện đại để được quản lý thai nghén một cách toàn diện nhất. Bên cạnh đó, thai phụ cũng cần có chế độ dinh dưỡng hợp lý và chú ý bổ sung nhiều thực phẩm giàu hàm lượng sắt trong thai kỳ; đồng thời lựa chọn bệnh viện uy tín có trang thiết bị sản khoa hiện đại, quy trình chăm sóc thai sản an toàn với đội ngũ y bác sỹ chuyên môn cao để đón những thiên thần đáng yêu khoẻ mạnh chào đời.
Hiền Chúc - Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang
