Trước tình hình diễn biến phức tạp của dịch COVID-19, số lượng bệnh nhân Covid-19 ngày càng tăng, nhiều bệnh viện tuyến tỉnh, Trung tâm y tế huyện là cơ sở thu dung và điều trị bệnh nhân Covid-19, Để đáp ứng được nhu cầu khám bệnh của người dân trên địa bàn, hạn chế tối đa bênh nhân chuyển tuyến, đảm bảo an toàn phòng chống dịch COVID-19 tại các cơ sở KCB tuyến trên. Sở Y tế yêu cầu các đơn vị thực hiện nghiêm túc các nội dung tại Công văn số 3100/BYT-BH ngày 20/4/2021 của Bộ Y tế về việc thanh toán chi phí KCB BHYT liên quan đến dịch COVID-19, trong đó lưu ý một số nội dung sau:

        Đối với các cơ sở KCB BHYT được giao nhiệm vụ KCB cho người nghi nhiễm, nhiễm COVID-19 hoặc cơ sở KCB đã cấp Giấy hẹn khám lại, Sổ khám bệnh, Sổ Y bạ hẹn người bệnh khám lại (gọi chung là Giấy hẹn khám lại), nhưng do dịch bệnh, người bệnh không đến cơ sở đó để khám lại được, cơ sở KCB có trách nhiệm: Hướng dẫn người đăng ký KCB BHYT ban đầu tại cơ sở KCB đó hoặc người bệnh được hẹn khám lại đến KCB tại các cơ sở KCB BHYT khác trên địa bàn tỉnh (bao gồm: các Trung tâm Y tế huyện, các Bệnh viện đa khoa ngoài công lập, các Phòng khám đa khoa trong và ngoài công lập, các trạm Y tế tuyến xã); - Phê duyệt danh mục, số lượng thuốc, vật tư y tế cần chuyển hoặc phối hợp với Công ty dược để chuyển thuốc, vật tư y tế cho cơ sở KCB khác để khám lại, cấp thuốc, vật tư y tế, điều trị cho người bệnh trong trường hợp các cơ sở KCB này không có thuốc, vật tư y tế để khám chữa bệnh đối với các bệnh nhân cần khám lại theo hẹn hoặc đăng ký KCB BHYT ban đầu tại đơn vị. Trung tâm y tế các huyện căn cứ vào tình hình dịch bệnh trên địa bàn và năng lực của từng trạm y tế, chỉ đạo các Trạm y tế xây dựng kế hoạch sẵn sàng tiếp nhận bệnh nhân ngoại trú điều chuyển từ tuyến trên về, tổ chức khám, cấp phát thuốc tại trạm y tế, trường hợp đặc biệt (những vùng cách ly y tế, phong toả, giãn cách xã hội người già yếu, bệnh nhân liệt…) có thể tổ chức cấp phát thuốc tại nhà hạn chế chuyển bệnh nhân lên tuyến trên. Hướng dẫn cơ sở KCB BHYT chuyển tuyến KCB phù hợp với tình hình dịch bệnh.

       Đối với các cơ sở KCB BHYT tiếp nhận người bệnh, thực hiện khám bệnh, cấp thuốc, vật tư y tế cho người bệnh có trách nhiệm: Tổ chức tiếp nhận, thực hiện KCB BHYT đối với các trường hợp nêu trên đến KCB tại đơn vị, lập, lưu trữ hồ sơ KCB, cấp thuốc, vật tư y tế theo quy định, tổng hợp gửi cơ quan BHXH (nơi đã ký hợp đồng KCB BHYT với cơ sở KCB đó); Các cơ sở KCB BHYT tiếp nhận người bệnh chủ động rà soát danh sách, số lượng người bệnh, danh mục và số lượng thuốc, vật tư y tế cần điều trị thông báo cho cơ sở được giao nhiệm vụ KCB cho người nghi nhiễm, nhiễm COVID-19 hoặc cơ sở KCB đã cấp Giấy hẹn khám lại, hoặc phối hợp với Công ty dược chuyển thuốc, vật tư y tế phục vụ cho công tác KCB. Người bệnh được sử dụng Giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã cấp Giấy hẹn khám lại để đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác. Chuyển dữ liệu điện tử lên hệ thống giám định BHYT theo quy định tại quyết định số 2410/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 của bộ Y tế về việc quy định chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra sử dụng trong quản lý, giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT. Cơ sở KCB thống nhất với cơ quan BHXH nơi ký hợp đồng KCB BHYT trước khi thực hiện để đảm bảo việc trích chuyển dữ liệu điện tử và thanh toán chi phí KCB BHYT. 

Chi tiết xem tại đây

Việt Nga