21:04 EDT Thứ năm, 21/09/2017

GIỚI THIỆU

DANH MỤC

CHUYÊN NGÀNH

CẢI CÁCH HÀNH CHÍNH

Quảng cáo

Lấy ý kiến
Công báo chính phủ
Liên hệ QC: 0912.965.176

Trang nhất » Tin Tức » Tin tức - Sự kiện » Y tế tỉnh

BỆNH VIỆN PHỔI BẮC GIANG: NHỮNG THÀNH CÔNG BƯỚC ĐẦU TRONG THỰC HIỆN KỸ THUẬT NỘI SOI MÀNG PHỔI

Chủ nhật - 25/06/2017 23:58
Tiếp theo thành công của các ca nội soi phế quản gắp dị vật đầu năm 2017, đến những ngày đầu tháng 5/ 2017. Bệnh viện Phổi Bắc Giang  tiếp tục thực hiện thành công các ca nội soi màng phổi chẩn đoán và can thiệp đầu tiên.
          Được sự giúp đỡ tận tình của các Bác sỹ đầu ngành về nội soi can thiệp Bệnh viện Phổi trung ương cùng sự say mê học tập của kíp thủ thuật nội soiđơn vị trong suốt năm 2016 và sự chuẩn bị chu đáo về cơ sở hạ tầng cũng như trang thiết bị máy móc tại đơn vị. Đến tháng 5/2017 đơn vị đã tiến hành các ca nội soi màng phổi chẩn đoán cũng như can thiệp đầu tiên theo đề án 1816( cầm tay chỉ việc) và bước đầu cho kết quả hết sức khả quan giúp nâng cao năng lực chẩn đoán và rút ngắn thời gian điều trị đối với các trường hợp tràn dịch màng phổi khó. Để hiểu rõ hơn về nội soi màng phổi, tác giả và cũng là thành viên của kíp thủ thuật xin khái quát qua về thủ thuật này:
          Nội soi màng phổi (NSMP) là thủ thuật xâm nhập tối thiểu vào khoang màng phổi (MP), cho phép quan sát khoang MP và các cấu trúc trong lồng ngực. NSMP được Han Jacobaeus tiến hành lần đầu tiên vào năm 1911 với ống soi bàng quang.
          Sau đó NSMP đã được phát triển với những dụng cụ và phương pháp mới như dùng ống NSMP cứng với hệ thống quang học sợi mềm, ống soi cứng kiểu mới (Karl storz), hay ống NSMP mềm. Hiện nay NSMP với sự hỗ trợ của video cho phép quan sát khoang MP dễ dàng hơn, do đó rất có giá trị để chẩn đoán các bệnh lý MP. Khi nào tiến hành NSMP Người ta áp dụng NSMP trong những trường hợp sau:
          – NSMP chẩn đoán: Những trường hợp TDMP chưa rõ nguyên nhân, NSMP giúp quan sát và đánh giá tổn thương MP (lá thành, lá tạng), trung thất và cơ hoành. Khi thấy tổn thương có thể sinh thiết lá thành MP. Một số trường hợp có thể sinh thiết nhu mô phổi hoặc hạch trung thất để làm xét nghiệm mô bệnh học.
          – NSMP điều trị: Tiến hành gây dính MP trong điều trị TDMP ác tính, TDMP lành tính tái phát nhanh và nhiều, TKMP hút dẫn lưu không kết quả hoặc TKMP tái phát, TKMP ở bệnh nhân có kén khí phổi, MP. Những trường hợp nào không NSMP được Những bệnh nhân có rối loạn đông máu không kiểm soát được hoặc khoang MP bị dính sẽ không NSMP được. Cần cân nhắc NSMP khi bệnh nhân sốt hoặc ho nhiều, tình trạng tim mạch và huyết động không ổn định. Tiến hành NSMP như thế nào Trước khi tiến hành NSMP, BN được làm các xét nghiệm chuẩn bị mổ, chụp Xq phổi chuẩn, CT scan ngực (nếu có điều kiện). Nếu TDMP thì ngày hôm trước cần chọc tháo hết dịch MP, sau đó bơm khoảng 300 – 500ml khí vào khoang MP, chụp lại Xq phổi để kiểm tra kích thước khoang chứa khí trong MP. BN cần nhịn ăn sáng ngày NSMP.
          Về dụng cụ cần ống NSMP, camera, nguồn sáng nối với màn hình và ống nội soi, dụng cụ đốt điện, hệ thống hút và ống hút, trocar, kìm sinh thiết, ống dẫn lưu khoang MP, kim chỉ khâu, dao, bơm kim tiêm, bông, băng, gạc… Bệnh nhân có thể được gây mê hoặc gây tê tại chỗ, và đặt tư thế nằm nghiêng về bên phổi lành. Bác sỹ sẽ lựa chọn vị trí đưa ống nội soi trên thành ngực bệnh nhân. Tiến hành chọc hút kiểm tra khí trong khoang MP. Rạch da dài 1,5 – 2 cm, rồi bóc tách cơ và đưa trocar vào khoang MP. Sau đó đưa ống nội soi vào khoang MP để quan sát, đánh giá tổn thương MP, nhu mô phổi và các cấu trúc khác trong lồng ngực. Các kỹ thuật sử dụng khi NSMP Qua NSMP có thể tiến hành sinh thiết các vùng tổn thương nghi ngờ ở lá thành, lá tạng MP. Bên cạnh đó có thể gây dính MP bằng các chất hóa học (bột talc, Povidone iodine…) để điều trị tràn dịch MP tái phát nhanh nhiều, hoặc thắt, đốt các bóng khí hay chà sát MP để ngăn ngừa tràn khí MP tái phát.
          Các biến chứng của NSMP NSMP có thể gặp các biến chứng như sốt, nhiễm trùng, phát triển ung thư theo đường mở ở thành ngực, tràn khí dưới da, tràn khí MP, chảy máu, rối loạn huyết động (nhịp tim nhanh, hạ huyết áp)… Biến chứng nặng nhất là tử vong, tuy nhiên rất hiếm gặp…
          Kỹ thuật nội soi màng phổi đã được triển khai rất sớm tại các Bệnh viện tuyến trung ương và rải rác một vài tỉnh thành, tuy nhiên đây mới là lần đầu được triển khai tại Bệnh viện Phổi Bắc Giang. Tuy triển khai tương đối muộn so với tuyến trên nhưng đây là bước đi lớn và quan trọng trong chuyên ngành nội soi hô hấp nói chung và nội soi màng phổi nói riêng tại đơn vị, giúp ích rất nhiều trong việc chẩn đoán và điều trị cho các bệnh nhân TDMP khó,qua đó nâng cao chất lượng khám và chữa các ca bệnh lý về màng phổi nói riêng cho nhân dân trong tỉnh, giảm thiểu chuyển tuyến trên.
   Hiện tại đơn vị mới tiến hành được các kỹ thuật nội soi sinh thiết chẩn đoán và can thiệp có mức độ như: gỡ dính, phá vách trong trường hợp dày dính màng phổi và tràn dịch nhiều vách ngăn… và nội soi bằng ống soi cứng, bệnh nhân được tiền mê và gây tê tại chỗ. Các kỹ thuật can thiệp phức tạp hơn sẽ được tiến hành trong thời gian không xa khi có đủ các điều kiện cho phép…
Dưới đây là một vài hình ảnh trong một ca nội soi màng phổi đầu tiên được tiến hành tại đơn vị:

 

Tác giả bài viết: BS CKI: Nguyễn Văn Hùng – TK Chẩn đoán hình ảnh - BV Phổi Bắc Giang

Tổng số điểm của bài viết là: 1 trong 1 đánh giá
Click để đánh giá bài viết

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn